By using this website, you agree to the use of cookies as described in our Privacy Policy.
Cluj-Napoca, str. Prof. Ciortea 9
+40 724 450 765
Cabinet de endocrinologie

Written by Dr. Paul Adrian. Posted in Servicii.

Puncție Tiroidiană Cluj-Napoca | FNAB | Dr. Paul Adrian

Puncție Tiroidiană (FNAB) Cluj-Napoca

Puncția tiroidiană cu ac fin — cunoscută și sub acronimul FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy) sau biopsie tiroidiană — este procedura medicală de referință pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni. Reprezintă singurul mod de a stabili cu certitudine dacă un nodul tiroidian este benign sau malign, înainte de a recurge la intervenție chirurgicală.

La cabinetul Dr. Paul Adrian din Cluj-Napoca, puncția tiroidiană se efectuează sub ghidaj ecografic, ceea ce garantează că acul ajunge cu precizie în nodulul vizat — indiferent de dimensiunea sau localizarea acestuia. Procedura este minim invazivă, ambulatorie și nu necesită spitalizare.

Ce este puncția tiroidiană cu ac fin (FNAB)?

Puncția aspirativă cu ac fin (FNAB) este o procedură diagnostică prin care se prelevează o cantitate mică de celule dintr-un nodul tiroidian, cu ajutorul unui ac foarte subțire — similar cu cel utilizat la recoltarea de sânge venos (gauge 23–27). Materialul celular obținut este trimis la laborator, unde un medic anatomopatolog îl analizează la microscop.

Procedura se realizează întotdeauna sub ghidaj ecografic, ceea ce permite medicului să vizualizeze în timp real poziția acului și să se asigure că proba este recoltată din zona de interes — inclusiv pentru noduli de dimensiuni mici sau localizați profund.

Conform clasificării internaționale Bethesda, rezultatele citologice sunt organizate în 6 categorii, fiecare cu un risc asociat de malignitate și o conduită terapeutică recomandată. Acuratețea diagnostică a FNAB depășește 95%, ceea ce o face standardul de aur în evaluarea nodulilor tiroidieni.

Când este indicată puncția tiroidiană?

Nu toți pacienții cu noduli tiroidieni necesită puncție. Decizia este luată de medicul endocrinolog în baza aspectului ecografic (scor TI-RADS), dimensiunii nodulului și a contextului clinic al pacientului. Puncția tiroidiană este recomandată în următoarele situații:

Indicații ecografice

• Noduli cu scor TI-RADS 4 sau 5 (aspect sugestiv pentru malignitate)
• Noduli cu microcalcificări
• Noduli cu contur neregulat sau extensie extratiroidiană
• Noduli cu vascularizație intranodulară crescută la Doppler
• Noduli predominant solizi, hipoecogeni
• Creștere rapidă în dimensiune la monitorizare

Indicații clinice

• Noduli palpabili de dimensiuni crescute (≥1 cm cu aspect ecografic suspect)
• Voce răgușită persistentă sau disfagie
• Ganglioni limfatici cervicali măriți asociați
• Antecedente familiale de cancer tiroidian
• Expunere la radiații cervicale în copilărie
• Calcitonina serică crescută

ℹ️ Important: Nodulii chistici simple (plini cu lichid), cu aspect benign la ecografie, nu necesită de regulă puncție. Medicul endocrinolog este cel care evaluează individual fiecare caz.

Cum se efectuează puncția tiroidiană — pas cu pas

Text intro

Procedura se desfășoară în cabinetul medical, în condiții de ambulator — nu este necesară spitalizarea. Înainte de puncție, pacientul citește și semnează un consimțământ informat și are ocazia să discute orice nelămurire cu Dr. Paul Adrian.

1
Poziționarea și pregătirea zonei
Pacientul stă întins pe spate, cu gâtul ușor extins (hiperextensie) pentru a expune zona tiroidiană. Tegumentul gâtului este dezinfectat cu soluție antiseptică. De regulă, anestezia locală nu este necesară — acul folosit este extrem de fin.
2
Localizarea ecografică a nodulului
Înainte de puncție, medicul efectuează o ecografie tiroidiană pentru a localiza cu precizie nodulul care va fi puncționat, a evalua structura sa și a planifica traiectoria acului, evitând vasele de sânge vizibile la Doppler.
3
Puncția sub ghidaj ecografic
Acul fin (atașat la o seringă) este introdus în nodulul tiroidian sub vizualizare ecografică în timp real. Se efectuează mișcări repetate în interiorul nodulului pentru a recolta celule. Se recomandă minimum două treceri pentru a obține material reprezentativ. Pacientul trebuie să rămână nemișcat și să evite să tușească sau să înghită în această etapă.
4
Fixarea materialului pe lame
Celulele recoltate sunt fixate imediat pe lame de sticlă și trimise la laboratorul de anatomopatologie pentru examinare citologică. Calitatea materialului recoltat influențează direct acuratețea diagnosticului.
5
Îngrijire post-procedurală
Se aplică o compresă pe zona puncționată timp de 5–10 minute pentru a preveni formarea unui hematom. Pacientul poate pleca acasă imediat și își poate relua activitățile zilnice normale. Poate apărea un ușor disconfort local sau o mică vânătaie — acestea dispar în câteva zile.
⏱️ Durata totală: 10–20 de minute pentru procedura propriu-zisă. Pacientul poate pleca acasă imediat după, fără perioadă de recuperare.

Cum te pregătești pentru puncția tiroidiană?

✅ Instrucțiuni generale

• Poți mânca, bea și lua medicamentele normal
• Nu este necesară pregătire alimentară specială
• Poartă haine confortabile cu acces ușor la gât
• Elimină bijuteriile de la gât înainte de procedură
• Aduce ecografii și analize tiroidiene anterioare
• Citește consimțământul informat primit anterior

⚠️ Atenție specială

• Anticoagulante (warfarină, heparină, xarelto): informează medicul cu cel puțin 5 zile înainte — poate fi necesară oprirea temporară
• Antiagregante (aspirină, clopidogrel, plavix): discută cu medicul tău cardiolog și cu Dr. Paul Adrian
• Nu aplica creme sau loțiuni pe zona gâtului în ziua procedurii

🚨 Contraindicații relative: Tulburări severe de coagulare sanguină și imposibilitatea de a menține o poziție adecvată. Dr. Paul Adrian va evalua individual fiecare situație.

Cum se interpretează rezultatele puncției tiroidiene — Sistemul Bethesda

Rezultatele citologice ale puncției tiroidiene sunt raportate conform Sistemului Bethesda de Raportare a Citologiei Tiroidiene — standardul internațional recomandat de Asociația Americană și Europeană de Tiroidologie. Acest sistem clasifică rezultatele în 6 categorii, fiecare asociată cu un risc estimat de malignitate și o conduită terapeutică:

Categorie Bethesda Semnificație Risc malignitate Conduită recomandată
I — Nondiagnostic Material insuficient pentru diagnostic 5–10% Repetarea puncției
II — Benign Nodul benign (nodul coloid, tiroidită) 0–3% Monitorizare ecografică periodică
III — Atipii nedeterminate Celule atipice cu semnificație incertă 10–30% Repetare puncție sau markeri moleculari
IV — Neoplasm folicular Leziune cu potențial malign 25–40% Evaluare chirurgicală
V — Suspiciune de malignitate Aspect citologic sugestiv pentru cancer 60–75% Intervenție chirurgicală recomandată
VI — Malign Cancer tiroidian confirmat citologic >97% Intervenție chirurgicală
ℹ️ Cel mai frecvent rezultat este Bethesda II (benign) — aproximativ 70% din puncțiile tiroidiene. Un rezultat malign apare în mai puțin de 5% din cazuri. Medicul endocrinolog va discuta cu tine semnificația exactă a rezultatului tău și pașii următori.

Întrebări frecvente despre puncția tiroidiană

❓Este dureroasă puncția tiroidiană?
Puncția tiroidiană este în general bine tolerată și nu necesită anestezie locală. Se folosește un ac foarte fin — similar cu cel de la recoltarea de sânge. Poate apărea o ușoară senzație de presiune sau un disconfort minor la locul puncției, care dispare rapid. Durerea intensă este extrem de rară. Majoritatea pacienților consideră procedura mult mai ușoară decât se așteptau.
❓Cât durează puncția tiroidiană?
Procedura propriu-zisă durează 10–20 de minute. Acesta include poziționarea, dezinfecția, ecografia pre-puncție și efectuarea a cel puțin două recoltări. Compresa aplicată după procedură se menține 5–10 minute. Pacientul poate pleca acasă imediat și își reia activitățile normale în aceeași zi.
❓Când vin rezultatele puncției tiroidiene?
Rezultatele analizei citologice sunt disponibile în 7–14 zile lucrătoare, după procesarea lamelor de către medicul anatomopatolog. Rezultatele sunt raportate conform sistemului internațional Bethesda. Dr. Paul Adrian va programa o consultație pentru interpretarea rezultatelor și stabilirea conduitei terapeutice.
❓Trebuie să fiu nemâncat înainte de puncția tiroidiană?
Nu. Puncția tiroidiană nu necesită post alimentar. Poți mânca, bea și lua medicamentele normal înainte de procedură. Singura precauție importantă privește anticoagulantele sau antiagregantele plachetare — dacă urmezi un astfel de tratament, informează medicul în prealabil.
❓Ce se întâmplă dacă rezultatul iese pozitiv pentru cancer?
Un rezultat Bethesda V sau VI sugestiv pentru malignitate nu înseamnă automat un diagnostic definitiv de cancer, dar necesită evaluare chirurgicală. Vestea bună este că cancerul tiroidian are în general un prognostic excelent când este depistat precoce — supraviețuirea la 10 ani depășește 95% în formele diferențiate. Dr. Paul Adrian va coordona trimiterile necesare și va rămâne implicat în îngrijirea ta pe termen lung.

Ai descoperit un nodul tiroidian?

Nu lăsa incertitudinea să se prelungească. O puncție tiroidiană poate oferi răspuns clar în 7–14 zile. Dr. Paul Adrian îți explică tot procesul înainte de procedură și rămâne alături de tine pentru interpretarea rezultatelor.

Programează-te acum
Puncție Tiroidiană Cluj-Napoca
Luni: 14:30 – 17:00
Marți: 11:00 – 15:00
Joi: 14:00 – 18:00
Online: Miercuri 13:00–15:00
☎ 0724 450 765

Articole

  • iodul-in-sarcina.png
  • noduli-tiroidieni.png